腎臟衰竭尿毒症治療中醫臨床治療驗方

中醫如何治療尿毒症

以現代醫學來說，尿毒症這種病一旦確定，除了洗腎以外，另一種方法，就是，腎臟移植，到目前為止可以說沒有什麼特效藥可以治療，採用洗腎要注意避免感染，腎臟移植要注意排斥的可能，不管是洗腎或是腎臟移植，有人成功也有人失敗，治療前要慎重選擇醫術比較高明的醫師及醫院設備比較完善的，治療上比較安心。其實治療尿毒症，在西醫還沒有發達以前，中國人患尿毒症都是靠吃中藥治療，只是中醫不叫尿毒症，中醫是依症狀來命名，比如癃閉、關格等，中藥也有很有效的成果，尿毒症只要還沒有洗腎以前，吃中藥可以有效的慢慢恢復腎臟功能。尿毒症要吃中藥最好還是找中醫師先瞭解主要病因，及按照各種不同症狀，辯證論治，視個別的狀況，以不同的藥物治療，才能達到最好的療效。

尿毒症的病因症狀及中藥治療保健

目前患有腎臟萎縮，尿毒症的人有越來越多的現象，引起尿毒症最主要原因是慢性腎絲球炎及糖尿病的人比率最高，其他如慢性腎盂腎炎、多囊性腎病、腎血管性疾病、先天性腎病，紅斑性狼瘡引起的腎病變。另外高血壓、藥物傷害也是造成尿毒症的原因之一。尿毒症又稱慢性腎衰絕，是腎臟病末期血液中出現尿素氮、肌酸酐、血糖、尿酸等過高，尿中出現蛋白尿、血尿，的不正常現象，是腎臟萎縮，腎臟實質嚴重損壞，引起腎臟不能維持基本功能，包括排泄代謝產物、調節水分、酸鹼平衡、分泌和調節各種激素代謝的功能異常，而出現廣泛的全身性中毒的症狀。一般慢性腎衰竭皆因腎臟本身之疾病所引發的。

尿毒症是腎臟病末期血液中出現尿素氮、肌酸酐、血糖、尿酸等過高，尿中出現蛋白尿、血尿等不正常現象，是腎臟萎縮，腎臟實質嚴重損壞，引起腎臟不能維持基本功能，包括排泄代謝產物、調節水分、酸鹼平衡、分泌和調節各種激素代謝的功能異常，而出現廣泛的全身性中毒的症狀。

尿毒症的病因比率慢性腎小球炎 58％慢性腎盂腎炎 7％糖尿病 18％多囊性腎病 3％腎血管性疾病 5％先天性腎病 4％藥物濫用 3％其他 3％糖尿病在發病後，腎臟會增加20％~25％的重量，但腎臟的血液循環並沒有增加，血糖過高會影響腎臟內的腎絲球及微血管硬化，腎絲球有過濾及再吸收的功能，腎絲球硬化，血液中的廢物無法正常的排出去，廢物越積越多，就容易造成尿毒症，尿毒症一旦發生，會有高血鉀、體液過多、心臟衰弱，目前除了腎臟移植以外，就是洗腎了，洗腎並不一定會完全治好尿毒症，最好還是在尿毒症還沒有惡化之前，找治療尿毒症有經驗的中醫師以中藥治療，相信會有很好的效果。

但是一旦病人有昏迷、嘔吐等症狀，適時的洗腎或腎臟移植還是有必要的。

尿毒症的臨床症狀及併發症

要瞭解尿毒症的嚴重性需依賴血液檢查：正常血中肌酸酐濃度維持在0.6～1.4的指數，尿素氮8—18的指數，若出現超過表示腎臟功能不正常，若發現有異常的症狀，就需要進一步檢查，是否發生尿毒症。尿毒症常見的症狀是慢性水腫、少尿或無尿，惡心嘔吐、食欲減退、疲倦嗜睡、高血壓、頭痛、煩躁不安、貧血、心力衰竭、口內有尿臭味、消化道出血、昏迷譫語、抽搐等症。

尿毒症如何辨別各系統的併發症

併發消化系統疾病：食慾不振、噁心、嘔吐、打嗝、口內發出臭味、消化道潰瘍、出血。併發神經系統疾病：疲勞倦怠、頭痛、頭暈、嗜睡、煩躁、憂鬱、驚慌、昏迷等。併發心臟血管、呼吸系統疾病：高血壓、低血壓、心律不整、左心室肥大，視網膜出血，肺積水、氣喘、呼吸急促、胸膜炎、皮膚黧黑、萎黃、搔癢或乾燥脫水。併發造血系統疾病：盆血或出血。末期可發現皮膚紫癜斑等症狀。

尿毒症的中藥臨床辯證施治

中醫對尿毒症的辨症分為脾腎陽虛，肝腎陰虛，氣陰兩虛，只要分得清楚，辨症論治自然會改善體質，恢復腎臟機能，減輕痛苦。

尿毒症脾腎陽虛主要症狀及治療驗方

面色晃白，全身疲憊無力，畏寒肢冷，四肢酸軟，食慾不佳，口淡不渴，口出尿臭味，腹脹大便溏，小便短少，下肢或全身水腫，伴有胸水或腹水，舌淡質胖，脈沈細，宜補益脾腎補中益氣湯，保元湯，真武湯加人蔘、黃耆、肉桂等藥治之。

尿毒症肝腎陰虛主要症狀及治療驗方

面色萎黃，全身疲憊無力，皮膚乾燥，口苦咽乾，五心煩熱，腰膝酸軟無力，大便乾燥，小便黃赤，舌淡少苔或薄黃苔，脈弦細，渴喜涼飲，口尿臭味，宜滋養肝腎以杞菊地黃湯治之，若兼肝陽上亢可用知柏地黃湯治療

尿毒症氣陰兩虛主要症狀及治療驗方

面色萎黃，全身疲憊無力，口乾口粘，不欲飲水，口中尿臭味手足心熱，大便乾結，尿少色黃舌淡有齒痕，脈沈細，宜益氣養陰，以蔘耆麥味地黃湯或大補元煎加減藥治之。

本院對於治療尿毒症主要處方

治療尿毒症活血化瘀療法
依本人經驗，形成尿毒症前絕大多已經是腎臟萎縮的現像，要恢復腎臟功能需要先改善腎臟萎縮的現像，主要治療原則需活血散瘀，溫補腎陰，及補腎健脾，活血散瘀，溫補腎陰，保腎丸治療。
處方藥以當歸、丹蔘、赤芍、益母草、川芎、脾腎陽虛加附子、仙靈脾、巴戟天，氣陰兩虛加黃耆、黨蔘、白朮、玄蔘、麥冬等藥水煎服。

治療尿毒症以扶正補腎健脾法
尿毒症屬於慢性腎臟衰竭的病變，中醫對於一般患者未達尿毒症之前，都採用支持性療法。若血液中肌酸酐稍高一些，患者又不願洗腎（血液透淅）。中醫可用排毒扶正療法。
處方藥以當歸、人蔘、黃耆、生地、白朮、茯苓、澤瀉、山茱萸、牡丹皮等藥水煎服，清熱加銀花、菊花，尿毒嚴重加大黃、半夏、陳皮、竹茹。

紫蔘敗醬湯又稱溫腎解毒湯主要藥物組成

根據個人臨床經驗，尿毒症主要為腎臟萎縮，用藥必須以恢復腎功能為主，再依病情的變化，選方治療，治療過程中中醫以珍珠五寶散配服冬蟲夏草為必要處方，紫蔘敗醬湯為降尿毒素重要藥方，臨床上更需再視不同個案調配治療併發症藥物，對症下藥是中醫治病的特色。

紫蘇、丹蔘、六月雪、敗醬草、党蔘、半夏、川連、砂仁、肉蓯蓉、大黃、附子、仙靈脾、車前草、玉米鬚、黃精、何首烏等藥水煎服。

二仙湯主要藥方：

仙靈脾、仙茅、巴戟天、當歸、知母、黃柏等藥水煎服。

腎臟萎縮主要藥物組成：

西洋蔘、蛤蚧、五倍子、大生地、淮山藥、山茱萸、澤瀉、兔絲子、枸杞子、大海馬、丹皮、茯苓、鹿茸、淫羊藿、仙茅、附子、巴戟天等藥水煎服。

楊永榮博士

楊博士尿毒症專欄

尿毒症在中醫古籍中沒有記載尿毒症的名詞，只有記載癮閉、關格、虛損、小便不通等證，類似尿毒症的徵像。尿毒症是因腎功能不全，使體內的氮質及其他代謝產物停留時所引起的病症。本症常出現酸中毒，神經、循環等系統的各種症狀，病症重危時，必須中西配合兼治比較能夠達到治療的目的。

引起尿毒症的原因很多，主要有慢性腎絲球炎，糖尿病腎病變，慢性腎小管間關質炎，腎硬化，
多囊性腎病，阻塞性腎病變，紅斑性狼瘡腎炎，先天性腎炎等，以及高血壓，是台灣尿毒症最主要的肇因。

尿毒的症狀是全身性的，一旦出現尿毒現像全身的症狀它都可能發生，如全身水腫、呼吸困難，尿素氮指數升高、體內有尿騷味，高鉀血症和低鈣血症，代謝性酸血症，心包膜炎，高血壓，貧血及出血傾向，噁心、嘔吐、食慾不振，骨骼變形，記憶力退化、抽筋、甚至昏迷等現像。