黑斑的證型，可以分為以下幾個方面來說明：

１、肝鬱氣滯、氣鬱化火：

　　肝在正常的情況下，原本可以正常的疏洩人體的氣機，但是，如果一個人經常性的大喜大悲、或過份的情緒壓抑，或壓力無法釋放、或長年憂愁哀思，超過了肝臟疏洩的能力範圍，這些看似平常的情緒變化，其實直接干擾氣在人體正常平順的運行。

　　氣因人情緒的變化起伏而無法歸循正途，造成氣滯、氣緩、氣上、氣逆、氣下等等不正常的運作，而氣和血是互相依存而生的，氣和血相伴，不尋正經正道而走，泛溢在人體肌膚，當色澤深化到人的肉眼可見的程度，就是「斑」在皮膚上攻佔地盤，算是進駐成功了。

　　此類病患，多半有經常煩燥不安、胸悶不舒、面部發熱、口乾、舌紅苔薄、脈象弦細的症狀。治宜舒肝清熱，可以「丹梔逍遙散」加減清熱瀉火藥物治療。

２、脾氣不足、脾虛濕熱

　　中醫認為，脾在人體最重要的功能之一，就是運化五穀雜糧和水份，脾運的動能、力量是否充足，直接影響這些營養成份能不能透過各個臟腑器官運送到身體所需要的部位去，所以，脾氣一但不足，就會使氣血生化的來源受阻，氣血不足，不能榮潤肌膚，就會乾澀粗糙，使黑斑提早出現。

　　造成脾虛的原因，有的人是天生稟賦的問題、有的是受到肝鬱的衝擊、有的則是生活中吃得太飽、過份飢餓、太過疲勞，種種因素都會造成脾氣虛弱。

　　患者除皮膚黃黑斑外，並見胃口差、消化不良或便秘、小便黃、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等症。治宜健脾利濕清熱，以「參苓白朮散」加減方治之。

３、痰飲內停：

　　顏面出現黑斑、頭昏目眩、嘔吐清水痰涎。治療應健脾利溼、助陽化氣。藥方選苓桂朮甘湯。

４、腎陽不足

　　腎的陽氣不足，不足以溫煦人體，氣血得不到溫暖，血液因為過於陰寒而造成瘀滯，發於肌膚，外觀上便見到了黑斑。

５、腎精不足：

　　房事或勞役過度，損傷陰精，陰虛不能制火，虛火上炎，頭面部得不到榮潤而生斑。這一類的褐斑多呈現為多年久斑、伴有耳鳴盜汗、男子遺精、女子月經不調、健忘失眠等症狀。

　　患者肌膚枯燥不潤澤，除了頭昏耳鳴，還可能伴有腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈細等症狀。治療宜滋養腎陰、清降虛火。藥方選知柏地黃丸或六味地黃丸。