攝護腺炎與攝護腺肥大症的中醫臨床驗方
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攝護腺的構造及診斷方法
攝護腺位於膀胱的出口前列，後尿道的周圍，如衛兵守衛於膀胱出口，故亦稱前列腺，攝護腺的位置在盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是恥骨，後方是直腸，因此醫生在直腸指診時，向前可以觸摸到攝護腺，就是這個道理。攝護腺的左右，由許多韌帶和筋膜固定，從而決定了它位置隱蔽的特點。攝護腺是男性分泌精液的一種生殖腺，但不產生精子，是男性特有的器官，它的大小與形態如栗子，它的底部橫徑4厘米，縱徑3厘米，前後徑2厘米。重量約20公克左右，分為前葉、左右兩葉、中葉和後葉共五葉。
攝護腺炎與攝護腺肥大症有什麼不同
攝護腺炎與攝護腺肥大症是兩種不同的疾病，也是男性生殖系統常見的疾病，攝護腺炎發生原因很複雜，是一種發炎的現像，大部分發生在中青年男性，攝護腺肥大症是中老年比較常發生的疾病，因兩者的症狀有些類同相似之處，容易產生誤解。
攝護腺炎的原因
攝護腺炎基本上分為細菌性和無菌性兩大類，有因尿路感染、體內其他部位細菌感染轉移、體內淋巴感染轉移、性慾興奮而不能射精、經常手淫、性生活過於頻繁性慾過渡、會陰部直接壓迫傷害、飲酒過渡或嗜食刺激性食物等都會引起攝護腺發炎的因素。
有些老年人前列腺有輕度的增生，平時經常會有排尿困難的症狀，但是時好時壞，因而並不在意，失於治療，於排尿不暢和身體抵抗力差的情況下，很容易併發前列腺炎，同時加重排尿困難，這在醫師診斷方面要特別注意，避免在發炎的狀況下進行手術治療，採用中藥治療有一定程度的效果。
中醫認為攝護腺炎的原因歸類為：氣血瘀滯，濕熱壅阻，陰虛火旺，腎虛陽衰等症引起。
攝護腺炎的症狀及中藥治療驗方
精室精道失於疏利，會陰、少腹、睪丸、腹股溝部位發生墜脹疼痛，腰酸乏力，尿血或精血，小便赤澀疼痛，舌質有紫斑，舌苔薄白，脈弦緊或沈澀。中藥治療宜活血化瘀，行氣導滯，兼清熱滲濕，以前列腺湯治療。
處方藥：黃花密菜、敗醬草、蒲公英、石葦、丹蔘、赤芍、紅花、桃仁、澤蘭、王不留行、乳香、沒藥、元胡、川楝子、白芷、枸杞子、槐花、生地等藥水煎服。
小便頻數，莖中熱痛，或澀滯不爽，刺癢不適，尿色黃濁，大便乾結，用力排便時容易出現分泌物從尿道滴出，會陰腰骶脹痛，睪丸墜脹，舌質紅，舌苔膩，脈滑數。中藥治療宜清熱解毒，滲濕通淋，以八正散加減藥治療。
處方藥：木通、車前子、燈蕊、萹蓄、瞿麥、滑石、梔子、大黃、甘草梢、敗醬草、黃花密菜、蒲公英、黃柏等藥水煎服。
形體肥胖，口咽乾燥，頭暈目眩，腰膝酸軟，倦怠懶動，胸悶氣短，手足五心煩熱，失眠多夢，遺精盜汗，月經不調，經少或經閉，性慾減退，舌淡紅或紅赤，苔薄脈細數。
宜滋補肝腎。以中藥方杞菊地黃丸加減。
中藥組成：生地、山茱萸、枸杞子、白芍、白朮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、菊花、旱蓮草、當歸、阿膠、雞血藤、赤芍、鱉甲、山查、五味子、甘草等藥治療。
眩暈耳鳴，面色少華，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽萎遺精早洩，小便淋瀝，舌質淡胖，舌苔薄白，脈沈弱。中藥治療宜溫陽補腎，以桂附地黃湯加減藥治療。
中藥處方：附子、肉桂、地黃、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、補骨脂、肉蓯蓉、仙靈皮、巴戟天、黃耆、白朮、黨蔘等藥水煎服。
攝護腺肥大也稱前列腺增生或前列腺瘤，是男性中老年人引起排尿困難的一種常見疾病，與內分泌失調，性激素紊亂有關。
男性在四十歲以上至六十歲左右的人，容易患前列腺肥大症，尤其患有糖尿病的男性併發攝護腺腫大的人更多，主要因為糖尿病人容易引起微血管硬化，影響內分泌因素及容易發生前列腺慢性炎症。
攝護腺肥大造成的尿路阻塞可由二個因素共同組成：即機械性和動力性二種因素，前者指因增生肥大的腺體壓迫到尿道，隨著時間而慢慢惡化，但它不會有急遽的變化；後者指攝護腺平滑肌的張力病變，可因交感神經的刺激而急遽改變，這可以解釋為何攝護腺大病人症狀時有變化，有時好有時壞。當攝護腺慢慢增大時，壓迫尿道，造成尿流變緩及變細，小便遲緩和用力，尿解不乾淨，有時會造成急性尿瀦留，急性尿瀦留常可因發冷、喝酒、憋尿太久、發炎或服用抗副交感神經、抗憂鬱藥、鎮靜劑等引起，為了要克服膀胱頸的阻力，導致膀胱括約肌代償性肥厚，產生小便頻仍，急尿及夜尿等症狀。一小部份的患者，久而久之膀胱內壓力愈來愈大，形成憩室，餘尿增多到最後甚至造成腎衰竭。
攝護腺容易肥大的部位是圍繞在尿道周圍的腺體，常見的病變為左右兩葉和中葉肥大，攝護腺肥大後，會造成很多症狀。如排尿前需用很久的時間，排尿開始到結束的時間延長，排尿變細，尿流中斷，尿尾滴滴答答，腹部需使力才能排尿。主要是膀胱頸部阻塞而引起排尿困難，一般分為三個病期：
第一期：需用力排尿，尤其夜間增加排尿次數，排尿次數多但尿出困難。
第二期：排尿障礙嚴重，想要排尿卻排不出來，即使排得出來也很費時間，而且點點滴滴排出，每次排尿後膀胱內感覺還有殘留尿液。
第三期：膀胱內的殘尿不斷增加，無意識排尿，造成膀胱擴張，少量的尿液由尿道口溢出。
前列腺腺體增大後，會阻塞尿道及膀胱頸部，使膀胱逐漸擴張，膀胱肌肉肥厚及輸尿管發生擴張，引起腎盂積水和腎功能衰退，嚴重時會引起尿毒症。
攝護腺肥大屬於中醫的癃閉範圍，中醫治療以辦症論治分為七種類型，即肺熱壅滯，肺氣失調。中氣下陷。濕熱下注。腎陰不足陰虛火旺。腎陽不足微。瘀塊內阻。肝郁氣滯等症。
經常排尿不暢，小便點滴不爽，胸中郁悶，呼吸困難，或咳嗽喘急，口乾舌燥等，舌質紅苔薄黃，脈數等，宜清泄肺熱，補氣利水，以清肺飲加減藥治療。
處方藥：黃芩、山梔、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、赤芍、天花粉、麥門冬、沙蔘、百合、生地黃、杏仁、貝母、桔梗、甘草、沈香、木通、車前子、琥珀等藥水煎服。
頻尿、尿失禁、夜間遺尿、小腹經常下墜感，欲小便而解不得，尿色清白，量少不利，倦怠賴言，中氣下陷，食慾不振，肛門下墜脫肛等症，舌質淡胖，舌苔薄白，宜補氣升陷，升清降濁，約制膀胱以補中益氣湯加減治之。 處方藥：黃耆、白朮、陳皮、升麻、柴胡、人蔘、大棗、炙甘草、當歸、肉桂、通草、車前子、沈香、琥珀等藥水煎服。
小便赤熱，灼熱點滴不暢，莖中刺痛，尿色黃刺或見血尿，口苦口黏，大便難，舌質紅苔黃膩，宜清熱化濕、通利膀胱，以導赤散加八正散加減。
處方藥：以木通、車前草、萹蓄、瞿麥、生地黃、山梔子、滑石、大黃、甘草、竹葉、沈香、琥珀等藥水煎服。
手腳冰冷，夜尿頻繁，排尿無力，小便不通，點滴不暢，排出無力，面色蒼白，神色怯弱，腰膝酸軟無力，形寒肢冷，容易水腫，舌淡苔薄白，宜溫補腎陽、補髓益精、化氣利水，宜濟生腎氣丸加減。 處方藥：以生地黃、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、牛膝、清華桂、附子、黃耆、黨蔘、白朮、蜣螂、桑寄生、女貞子、續斷、巴戟天、補骨脂、仙靈脾、鹿角等藥水煎服。
小便艱難，淋漓不斷，點滴而下或尿如細線，或完全阻塞不通，會陰及小腹脹滿疼痛，裏急不適，偶有血尿，舌質紫暗或有瘀點，脈弦滑或澀，宜活血散結、通利水道，以抵當丸加減治之。
處方藥：以大黃、芒硝、水蛭、當歸尾、生地黃、桃仁、紅花、牛膝、石葦、車前子、肉桂、川七、琥珀、白茅根、王不留行、黃耆、丹蔘等藥水煎服。
心煩易怒，情緒不舒，神智憂鬱，脅腹脹滿或脅痛，小便忽然不通或通而不爽，舌苔薄黃，舌質紅，脈細弦，宜疏肝解郁，散結通利，以柴胡疏肝飲加沈香散治之。 處方藥：柴胡、枳殼、沈香、香附、橘皮、當歸、川芎、芍藥、王不留行、牡丹皮、山梔子、石葦、龍膽草、冬葵子、滑石、甘草等藥水煎服。
楊永榮博士
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