女性不孕症及子宮內膜異位的中醫臨床治療驗方
陳盈芬醫師
俗語說不孝有三，無後為大，中國人傳統觀念將不能傳宗接代者認為是最不孝的人，雖然時代有在變，但事實上不孕對夫妻生活、身心健康、家庭美滿仍是有拋不開的陰影。所謂不孕症，是指男女性在正常性生活，二年以上沒有避孕的情形下，沒有懷孕者，可稱為不孕症。不孕症是男女雙方要各自負一半的責任，如要從病理方面來分析，務須男女分開來談。
女性不孕症的病因
女性的不孕症一般都是排卵障礙引起卵巢功能失調，主要原因為子宮內膜異位、或輸卵管不通、子宮頸粘液異常、子宮頸炎和陰道炎、排卵障礙、黃體功能不良、免疫性不孕。其他如甲狀腺功能不足，貧血等也可能影嚮內分泌失調而產生不孕。
中醫對於治療女不孕症除了要針對子宮內膜異位、輸卵管阻塞、子宮頸粘液異常、排卵障礙、黃體功能不良、抗精子抗體陽性種種原因所致不孕症之治療外，更要重視腎氣、天癸基本體質作重點治療，中醫認為主要因素為腎虛、肝郁、痰濕、血瘀為主，再結合各方面調理，有很好的效果。
中醫對女性不孕的臨床辨症論治
中醫治療女性不孕症分為腎陽虛、腎陰虛、肝郁、痰濕、血瘀為主，開以中藥煎劑調理有很好的效果。
女性不孕腎陽虛中醫臨床治療驗方
婚久不孕每次月經延後經量少顏色淡或閉經不至面色晦黯腰酸腿軟性慾冷漠小便清長舌淡苔白脈沈細或沈遲宜溫腎養血益氣調補衝任。
處方藥：毓麟珠、紫河車、丹蔘、香附、巴戟天、補骨脂等藥水煎服。
女性不孕腎陰虛中醫臨床治療驗方
婚久不孕月經先期而至量少鮮紅形體消瘦腰腿酸軟頭暈心悸五心煩熱口渴咽乾舌赤少苔脈細數宜滋陰養血調衝益精以養精種玉湯加減。
處方藥：熟地、山茱萸、白芍、當歸等藥加女貞子、旱蓮草若陰虛火旺明顯加牡丹皮、地骨皮、黃柏、龜板等藥水煎服。
女性不孕肝郁中醫臨床治療驗方
婚久不孕，經期先後不定，經量或多或少，經行不暢或有血塊，情志不暢，經前胸悶急躁，乳房作脹，經來少腹疼痛，舌黯紅、苔薄白或薄黃，脈弦，宜疏肝解鬱，養血理脾，以開郁種玉湯治療。
處方藥：白芍、香附、當歸、丹皮、茯苓、花粉、白朮等藥水煎服，胸脅脹滿嚴重去白朮加青皮柴胡，經前乳房脹痛有結塊者加橘核、蒲公英、栝簍、王不留行、路路通，肝郁氣滯夾有血瘀加丹蔘、桃仁、益母草，經行腹痛加川楝子、延胡索等藥。
女性不孕痰濕中醫臨床治療驗方
婚久不孕，經行延期或量少、閉經，帶多粘稠，面色晃白，形體肥胖，頭暈心悸，胸悶噁心，苔白膩，脈滑，宜燥濕化痰。調理衝任，以蒼附導痰湯加當歸、川芎。
處方藥：當歸、川芎、蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、天南星、枳殼、生姜、甘草等藥水煎服。若月經後期或閉經加巴戟天、鹿茸、淫羊藿，胸悶泛噁甚者加厚撲、豆蔻仁、竹茹，心悸加遠志，痰瘀互結加昆布、海藻、莪朮等藥治之。
女性不孕血瘀中醫臨床治療驗方
婚久不孕，月經延後，經量多少不一，色紫有血塊，少腹疼痛，痛時拒按，舌紫黯有瘀點，宜活血化瘀，調理衝任，以少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯治之，有濕熱者加敗醬草、紅藤、白花蛇舌草治之。
子宮內膜異位不孕的中醫治療驗方
中醫對子宮內膜異位的研究，多集中在氣滯血瘀的治療原則。女性的不孕症子宮內膜異位經前或經期主要處方以血府逐瘀湯，或四逆散合桃紅四物湯，或少腹逐瘀湯加減；經後以四物湯合壽胎丸調補衝任，益腎助孕，取得很好的效果。
血瘀固然是本病的關鍵，瘀血阻滯胞宮、胞絡、衝任，氣血運行不暢，但痰濕亦不容忽視，宿痰瘀血，日久不散，經絡阻滯，精卵結合受阻，乃至不孕。故初期應以行氣、化痰、消瘀兼顧之法治療。以溫膽湯合膈下逐瘀湯加減治之。
處方藥：茯苓、半夏、枳殼、竹茹、陳皮、延胡索、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、橘核、夏枯草。每日一劑，經前一週開始服用，月經停止後停服，三個月為一個療程。全方暢行氣血，消痰散結。服完後後期痰瘀已消，但血海空虛，腎精不充，故治療以補腎養血為法，以歸芍地黃湯加減。
處方藥：當歸、赤芍、熟地黃、丹參、阿膠、牛膝、枸杞子、菟絲子、杜仲、桑寄生。每日一劑，再服三個月。治癒率良好。
輸卵管阻塞性不孕症中醫治療驗方
中醫針對輸卵管阻塞性不孕症進行規範的辨證分型，同時對可能導致輸卵管阻塞的因素進行相關性分析，研究各因素與證型之間的關係。初步結論血瘀是輸卵管阻塞的主要病機，輸卵管阻塞性不孕症中，最常見證型為氣滯血瘀證。痰瘀互結、濕熱瘀阻、腎虛血瘀和多囊卵巢綜合症、初潮年齡的延遲與腎虛血瘀之間具有相關性，而病程的延長對於血瘀證是危險因素。
肝鬱氣滯血瘀：中醫以疏肝通瘀湯治療。
處方藥：柴胡、香附、當歸、丹參、穿破石、路路通、茯苓、牡丹皮、莪朮、銀花藤、雞血藤、甘草等藥治療。若兩少腹脹痛甚伴口苦者去當歸加山梔子，若月經過多者經期去莪朮、當歸加益母草，治療肝鬱氣滯血瘀所致的輸卵管阻塞不孕症非常有效。
輸卵管阻塞不孕症常用中藥輸通方
藥物組成為三稜、莪朮、桃仁、紅花、土元、皂角刺、路路通、桂枝、生黃耆、蒲公英。每日一劑，分兩次水煎服。於每次月經淨後第五天開始服用十至十五劑為一療程。
脾腎氣虛者加黨參、白朮、巴戟天。
血虛者加熟地、當歸、枸杞子。
陰虛火旺者加女貞子、旱蓮草、黃柏、龜板。
痰濕壅阻者加蒼朮、半夏、香附、石菖蒲。
肝鬱氣滯小腹脹痛者，桂枝易肉桂、吳茱萸、香附。
此方藥對於輸卵管阻塞型不孕，多有慢性輸卵管炎，中醫辨證為濕熱瘀阻之候，臨床用藥注重配以清熱利濕、活血化瘀，又能抗菌消炎，加速骨盆腔血液循環，促進炎症吸收，軟化增生的纖維結締組織。
加速輸卵管複通的藥物組成如
處方藥：魚腥草、金銀花、紅藤、敗醬草、莪朮、丹參、丹皮、赤芍、當歸、路路通、甘草。於月經乾淨後開始服，二十天為一療程，水煎一劑，早晚分服。
子宮頸粘液異常不孕症中醫治療驗方
子宮頸粘液異常不孕屬於帶下範疇，女子帶下過多或過少均影響受孕。在動情激素與黃體素的影響下，子宮頸粘液的理化性質可發生週期性變化，排卵期子宮頸粘液分泌增多，稀薄，利於精子穿透，進入子宮腔，排卵後子宮頸粘液分泌少變稠阻礙精子穿入。中醫經過臨床體會到二陳湯能使子宮頸粘液由稠變稀，為精子穿透子宮頸粘液創造條件。
排卵障礙不孕症中醫治療驗方
排卵期是容易受孕之時期。卵泡的生長發育要有充足的營養，這就需要溫腎益陰；而排卵必須胞脈通暢，需要活血之品。所以排卵障礙的治療應注意固腎活血。排卵障礙型不孕症，中醫辨證多有腎陽虛的臨床表現，當婦科檢查發現有子宮發育不良的情況時可選擇用由溫腎助陽，養血調經功能、藥理研究能增強性腺機能，調節內分泌功能、促卵泡發育，促排卵的藥物組成如：巴戟天、仙茅、淫羊藿、熟地黃、紅參、五加皮、當歸、川芎、小茴香、肉桂、香附、甘草。於月經第五天開始服，十四天為一療程，水煎一劑，早晚分服，針對排卵障礙不孕症有很好的效果。
黃體功能不良型不孕症中醫治療驗方
黃體功能不良型不孕多有腎陰虛的臨床見證，治療時選擇由滋補肝腎為主，同時又能促黃體生成的藥物所組成，以杜仲、續斷、阿膠、女貞子、旱蓮草、枸杞子、當歸、白芍、生地、砂仁、甘草。於基礎體溫上升的第一天開始服，十天為一療程，水煎一劑，早晚分服有很好的功效。
免疫性不孕症中醫治療驗方
在不孕夫妻中，部分患者抽血檢查可見血清中抗精子抗體陽性，這類不孕稱之為免疫性不孕症，顯示患者體內發生了對抗精子的免疫反應。女性免疫性不孕症的病因常見於輸卵管炎、輸卵管阻塞不通，或通而不暢，盆腔炎、生殖系統結核等。
處方藥：滋陰降火之知柏地黃丸治療有很好的療效。
男性不孕症的病因
男性的不孕症，最主要原因為無精症、精虫不足、精虫活動力不夠，一個健康的男人每次射精所排出的精虫總數，每毫升約有一億個精子才算正常，如果精子總數少於六千萬個，則受孕的機會很低。其造成精虫不足或精虫活動力不夠的最大因素為睪丸先天發育不全，或在高溫的環境中工作者，菸酒過量中毒，曾經患過流行性耳下腺炎，前列線炎或生殖器官畸形，陽萎、早洩、性生活過頻，等都是最主要因素。
中醫認為男性的不孕症多因先天稟賦不足或疲勞過度，致使腎精虧損或酗酒，嗜食辛辣厚味，引起濕熱下注，中醫辨症病因分為腎虛，飲食所傷，情志所傷，氣血兩虛，外感時疫等症，依其發生病因症狀區別，分清腎陽虛，腎陰虛，氣血兩虛，濕熱下注，肝郁氣滯等症，採用對症下藥治療，治療效果相當好。
男性不孕症腎陽虛中醫治療驗方
婚後經久不孕，性慾低下，陽萎不舉或舉而不堅，精液清冷，精水稀少，活動力低，腰酸腿軟，精神疲憊，肢體畏寒，小便清長，舌淡苔薄白，脈沈弱無力，宜補腎壯陽，益精生髓，以贊育丹加減藥治之。
處方藥：附子、肉桂、巴戟天、淫羊藿、蛇床子、韭菜子、仙茅、肉蓯蓉、山茱萸、杜仲、枸杞子、白朮、熟地、當歸、人蔘、鹿茸等藥水煎服。
男性不孕症腎陰虛中醫治療驗方
婚後經久不孕，遺精早洩，精液稀少，腰酸腿軟，頭昏耳鳴，手足心熱，口乾不眠健忘，舌赤少苔，脈細數，宜滋陰補腎以五子延宗丹合知柏地黃丸加減。
處方藥：：熟地、首烏、龜板、五味子、山茱萸、菟絲子、枸杞子、黃精、山藥、茯苓、知母、黃柏、丹皮、澤瀉、旱蓮草、女貞子、桂圓、酸棗仁等藥水煎服治之。
男性不孕症氣血兩虛中醫治療驗方
婚後經久不孕，性冷感，精液稀少，面色萎黃，形體瘦弱，精疲力倦，少氣賴言，頭昏目眩，舌質淡，苔薄白，脈沈細無力，宜大補氣血，育陰潛陽，以十全大補湯加減。
處方藥：當歸、川芎、白芍、熟地、人蔘、白朮、茯苓、甘草、黃耆、肉桂等藥水煎服。
男性不孕症濕熱下注中醫治療驗方
婚後經久不孕，陽萎不舉或舉而不堅，精液黃稠或不化或有血精，精子活動力差，或死精多，體態虛胖，頭暈身重，肢體困倦或少腹脹滿，小便黃赤，舌質淡紅，舌苔薄黃或黃膩，脈弦滑。宜清熱除濕，分清導濁，以萆薢分清飲加減藥治之。
處方藥：萆薢、車前子、茯苓、昌蒲、白朮、黃柏、蓮子心、丹蔘、地榆、阿膠、白茅根、銀花等藥水煎服。
男性不孕症肝郁氣滯中醫治療驗方
婚後經久不孕，陽萎不舉或陽強不倒，不能射精，或精液粘稠不化，精子活動力差，死精子多，性情抑鬱，精神不振，胸悶不舒，睡不安寧，兩脅脹痛，舌黯、舌苔薄黃，脈弦，宜舒肝理氣解郁，以柴胡舒肝湯加減。
處方藥：柴胡、枳殼、白芍、甘草、川芎、香附、陳皮、鬱金、路路通、知母、黃柏、牡丹皮、山梔、生地等藥水煎服。
本院常用中草藥驗方中醫治療驗方
淫羊藿、枸杞子、巴戟天、菟絲子、五倍子、黃精、高麗人蔘、蛤士膜等要水煎服，依個人體質、症狀加減藥味治之有一定的效果。
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