婦科疾病中醫臨床治療驗方
俗云女人真命苦，很多女人都會有生理不舒服的現像，尤其痛經之症，西醫總認為與子宮、卵巢及賀爾蒙有關，以講究治標為原則，中醫認為與腎功能更密切關連，還有脾、肝、氣血循環及經絡運行息息相關，中醫認為痛經症病因，主要分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯、寒凝胞中、濕熱瘀互結、氣血兩虛、肝腎虛損等不同病因及症狀，治療時需要對症下藥，效果良好。
痛經的中醫臨床治療驗方
‧氣滯血瘀型
由於月經期間勞役過渡，或精神憂鬱，情緒影響肝氣鬱結、氣機不暢、瘀血內結，影響月經排泄不通，經期小腹脹滿，下腹脹痛，脹甚於痛，拒按，或乳房脹痛，胸脅脹滿不適，經期前後不定，量少或經行不暢，經色紫暗有塊，煩躁易怒甚或噁心嘔吐時紫暗或瘀點，脈弦滑或弦澀。以理氣活血、去瘀止痛。膈下逐瘀湯治之。
處方藥：桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎、只殼、元胡、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草等藥水煎服。
‧寒濕凝滯型
因月經來潮期間，涉水游泳或冷風侵襲、或久坐濕地、過食生冷之物，引起寒濕之氣聚積於子宮，經血流行阻礙而腹痛。
處方藥：以乾姜、肉桂、茴香、蒲黃、五靈脂、吳茱萸、赤芍、延胡、當歸、川芎等藥水煎服。
‧寒凝胞中型
經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減，或經期延後，月經量少，經色瘀暗有塊，或畏寒身痛，手足欠溫，面色清白，舌暗苔白脈沈緊。宜溫熱散寒以溫經湯治之。
處方藥：吳茱萸、當歸、川芎、人蔘、桂枝、阿交、牡丹皮、芍藥、半下、麥門冬、生姜、甘草等藥水煎服。
‧濕熱瘀互結型
經前或經期小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰底脹痛，或平時即有小腹疼痛，經期加劇，或帶下色黃稠，因癢，小便短澀，大便不爽舌紅苔黃膩，脈弦數或猾數，宜清熱除濕，化瘀止痛。以清熱調血湯加減。
處方藥：牡丹皮、黃連、生地、當歸、赤芍、川芎、紅花、桃仁、莪朮、香附、延胡索、川楝、敗醬草、黃芩、薏苡仁、龍膽草等藥水煎服。
‧氣血虛弱型
經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，小腹或陰部空墜感，經血量少，色淡質清稀，面色萎黃蒼白，舌淡苔白脈細弱，宜益氣補血調經止痛。以聖愈湯加減治之。
方藥：當歸、川芎、白芍、熟地、香附、延胡索、黨蔘、黃耆、桂枝等藥水煎服。
‧肝腎虛損型
經期或經後少腹綿綿作痛，腰部酸脹，經色淡紅，量少質稀薄，或有潮熱或耳鳴，頭暈目眩，舌質淡苔薄白，脈細弱，宜滋養肝腎和營止痛，歸腎湯加減。
處方藥：當歸、熟地、菟絲子、山茱萸、白芍、甘草、相附、茯苓、杜仲、補骨脂等藥水煎服。
功能性子宮出血病中醫臨床治療驗方
‧功能性子宮出血病的原因
正常的月經，週期通常是廿八天，經血來的期間是二至七天，一般多為四至五天，經血量在三十到八十CC，而以五十CC為最常見，且百分之九十左右的經血集中在前三天，一般以第二天的量最多。除了正常的月經，當陰道有不正常出血，就要先排除骨盆腔內器官的毛病。不管是外傷、陰道內有異物或是陰道炎、子宮肌瘤、子宮內膜或子宮頸瘜肉、子宮或子宮頸感染、子宮內膜增生、子宮內膜異位、懷孕相關疾病、子宮體癌、子宮頸癌或卵巢癌，甚至是全身性疾病如血液凝固異常、甲狀腺功能異常、糖尿病等都有可能影響月經。排除骨盆腔及全身性疾病之後，即可能是功能性子宮出血，通常是卵巢功能不良所引起。
常見的有三種情形：
‧有排卵
出血間隔較正常，出血前可能有乳房疼痛、水腫、情緒改變及腹痛等經前症候群的出現，多因黃體素不足所致。
‧無排卵
多發於初經後之青少女及快步入更年期者。出血間隔不規則，而且會拖很久才乾淨，往往在好幾個月無月經的情況下突然來月經。值得注意的是無排卵性的子宮內膜長期處於女性賀爾蒙刺激而無黃體素的保護，容易造成內膜增生，甚至變成異型增生或子宮內膜癌。
‧長期使用荷爾蒙
包括避孕藥及更年期賀爾蒙補充，多因為子宮內膜對藥物劑量的調適不良所引起，只要調整劑量，並無大礙。此外，還有所謂的心因性功能性子宮內膜出血，即精神的因素，如恐懼、憤怒、苦惱等感情興奮，從年輕時期到更年期都有可能發生。
功能性子宮出血中醫臨床如何病症論治
中醫將功能性子宮出血歸納在崩漏的範圍，是指子宮出血突然量多不止或淋漓不斷，前者稱為「崩中」，後者稱為漏下，因二者常互相轉化，故概稱為崩漏。辨證時必須辨出血的屬性，根據出血的期、量、色、質變化，以分清寒熱虛實，並本著急則治其標，緩則治其本的原則，靈活掌握塞流、澄源、復舊三大法則。
功能性子宮出血病，與卵巢內分泌功能失調引起的不正常子宮出血，中醫認為主要病因病機為：先天稟賦不足，早婚多產，經血虧損，以致陰虛內熱，伏熱衝任，迫血妄行。腎陽虛衰，衝任不固，崩漏不止。憂怒傷肝，肝火內熾灼傷脈絡。飲食不節損傷脾氣統攝無權使新血不得歸經。
功能性子宮出血中醫辯證論治分為止血期與治療期，止血期以芎歸膠艾湯加減藥為主，
功能性子宮出血本院臨床主要藥方
柴胡、芍藥、生地、阿膠、仙鶴草、白芨、絲瓜絡、天冬、黑側柏、黑地榆、烏梅炭、黑荊芥、黑蒲黃、黑枝子水煎服。氣虛加黨蔘、黃耆、血瘀加西紅花、丹蔘、益母草。濕熱加黃柏、牡丹皮、血熱加藕節、大魝、丹皮、地骨皮等藥水煎服。
‧功能性子宮出血實熱型
陰道大量出血或落紅日久，血色深紅，質稠濃；血塊；頭痛、面赤口乾、溲赤、便秘、舌質紅絳、苔黃，脈滑數或弦數，宜清熱止血，以清經湯或奇效四物湯治之。
‧功能性子宮出血虛熱型
出血淋漓，日久不淨，血色鮮紅，面色潮紅，頭暈耳鳴，煩躁不寐，午後潮熱，舌質紅，苔黃。脈細數，宜養陰止血，處方藥：河間生地黃散加減。
‧功能性子宮出血氣虛型
暴崩下血或淋漓不淨、色淡質薄、面色蒼白或虛弱、身體倦怠、氣短賴言、胸悶納呆、大便溏、苔薄白，脈緩無力，宜益氣攝血，補肝養心，
處方藥：固氣湯（傅青主女科）補中益氣湯。
‧功能性子宮出血血瘀型
出血淋漓不斷，突然下血量多，夾有瘀塊，小腹疼痛拒按，舌質暗紅或淤班，脈沈澀宜祛瘀止血理氣止痛，以逐瘀止血湯或生化湯。
‧功能性子宮出血肝鬱型
經量或多或少淋漓不斷，胸悶協痛乳房脹痛，頭痛頭脹苔薄黃，脈弦，宜疏肝清熱，理氣解鬱，以平肝開鬱止血湯，清肝止淋漓湯。臨床經驗方：黨蔘、黃耆、芍藥、川芎、熟地、茯苓、淮山、阿膠、玉竹、黑枝子、甘草、當歸、牡蠣等藥水煎服。
‧功能性子宮出血肝腎陰虛型
頭眩耳鳴腰酸乏力，口乾咽燥舌質偏紅，脈細數宜滋養肝、腎。以六味地黃湯加減。
‧功能性子宮出血脾腎陽虛型
腰脊作冷，四肢不溫，大便溏薄，小便清長，舌淡而胖苔薄，脈沈遲，宜益腎溫陽，以桂附八味丸治之。
‧功能性子宮出血氣血兩虛型
面色晃白心悸氣短，倦怠懶言，那谷不香舌淡，脈細緩，宜益氣養血以歸脾湯治之。
‧功能性子宮出血肝膽火旺型
面黃佈滿痤瘡，口乾咽痛小便溲赤便秘，經前乳脹且痛，心煩意怒，舌紅苔黃，脈弦數宜清肝瀉火以龍膽瀉肝湯。
更年期綜合症中醫臨床治療驗方
婦女到了更年期階段因卵巢功能逐漸衰退，直至消失，引起內分泌失調和植物神經紊亂的症狀，稱為更年期綜合症。亦可稱為停經前後症候症。因婦女到了40歲開始左右卵巢的內分泌功能逐漸衰退，排卵的次數逐漸減少，受孕的機率亦減少以後隨著年齡的增加，到了49歲前後5年，月經漸漸停止，機體開始老化，更年期綜合症可達20年之久是婦科常見疾病。中醫認為婦女到了停經前後，腎氣漸衰，天癸將竭，衝任脈虛，生殖機能逐漸減退，臟腑機能亦跟著衰退，開始出現一些徵狀。主要原因分為腎陰虛及腎陽虛，中醫認為腎氣虛是更年期綜合症的主要因素，與心、肝、脾功能息息相關，主要因素為肝腎陰虛、脾腎陽虛、心腎不足、腎陰陽兩虛、痰熱上擾等因素，依其症狀找出原因，對症下藥可以治療。
更年期綜合症中醫如何辨症論治
‧婦女更年期肝腎陰虛
陰虛內熱，煩躁易怒，烘熱汗出，五心煩熱，頭暈耳鳴，口乾咽燥，大便乾結，月經失調，舌質赤、舌苔薄，脈細，宜滋腎養肝，育陰潛陽。
處方藥：知柏地黃丸或左歸丸加減藥，以知母、黃柏、熟地、山茱萸、淮山藥、菟絲子、枸杞子、茯苓、巴戟天、甘草等藥水煎服心煩失眠加蓮子心、百合、棗心潮熱盜汗加龜板、鱉甲育陰除熱。
‧婦女更年期脾腎陽虛
脾腎素虧陽氣不足，表現精神萎靡，形寒肢冷，消化不良，食慾不佳，大便不實，小便清長頻尿，月經後期，經量稀淡，舌胖嫩、苔薄白，脈沈遲或沈細，宜溫腎健脾，以右歸丸合理中湯加減，
處方藥：熟地、淮山藥、菟絲子、山茱萸、仙靈脾、仙茅、鹿角膠、等藥隨症加減，水腫加茯苓、澤瀉，夜尿多加益智仁、覆盆子，出血淋漓加烏賊骨、仙鶴草等藥。
‧婦女更年期心腎不交
因心陰不足，心火偏旺，或腎陰不足，使心腎失交，症現頭暈耳鳴，心煩易怒，心悸怔忡，失眠多夢，舌苔薄、舌赤而乾，脈細數或細軟。宜滋水補腎養心寧神以左歸飲合酸棗仁湯加減。
處方藥：當歸、生地、山茱萸、淮山藥、五味子、知母、黃柏、麥冬、龜板、白芍、黃連、茯苓、酸棗仁等藥水煎服。
‧婦女更年期腎陰陽兩虛
精血虧虛，腎陰腎陽具虛，全身烘熱，汗出，時而畏冷，頭暈目眩，神疲乏力，心煩不寧，餘尿，舌淡苔薄，脈細沈，宜調養陰陽，以二仙湯合甘麥大棗湯加減藥治之。
處方藥：仙靈脾、仙茅、黃柏、知母、當歸、白芍、生地、熟地、山茱萸、巴戟天、女貞子、大棗等藥水煎服。
‧婦女更年期痰熱上擾
頭暈目眩，精神情緒緊張，喜怒無常，抑鬱少歡，時而無辜悲傷，自怨自責或煩躁不得安寧，激動易怒不能自律，大便乾結，舌苔黃或白燥，脈沈細舌赤或舌尖紅，宜解鬱化痰行氣散結以導痰湯加減藥治療。
處方藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實、南星、甘草、栝簍等藥水煎服心神不安加遠志、煅龍骨、煅牡蠣化痰安神。
楊美錦醫師
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